低收入健保 送上門要小心

 

徐小姐從醫師診所處收到的低收入保險卡。（本報記者攝影）
有全職工作，年收入達中產階級，也有雇主提供的PPO健康保險的徐小姐近日去看家庭醫師，卻被診所工作人員莫名其妙申請了一張加州政府提供給低收入使用的「家庭計畫」（Family PACT）保險卡，讓她不知所措。
雖然拿到健康保險已有一年，但徐小姐從沒看過醫師。直到3月初她決定找一位家庭醫師，做一次常規身體檢查，才首次使用公司提供的PPO健康保險。
她按照保險要求，自掏腰包交了15元自負額（Co-payment）給醫師診所，並將保險卡交由工作人員影印存檔。但在她離開前，工作人員卻給她一張表格填寫，其中包括社會安全號及年收入。她以為只是常規步驟，就如實填寫每一項。
工作人員看過她填的表格後，告訴她，「你的年收入太高，不用寫這麼多，寫1萬元就行」。徐小姐以為這只是出於保護隱私的目的，於是按照她的建議把年收入改為1萬元。
隨後工作人員拿出一張寫著「加州政府健康項目」（State of California，Health Access Programs）的綠色卡片，在正面寫上徐小姐名字，讓她在卡片反面簽名。她詢問這張卡有何作用，工作人員只是告訴她，「以後過來看醫師帶上它就行」。徐小姐接過卡片，沒多想便塞入錢包離開診所。
事隔多日，她與朋友聊天才得知，這張綠色卡片俗稱「Family PACT」，屬「加州醫療補助」（Medi-Cal）項目其中一種，是加州政府為低收入提供的免費就診保險，受益人群普遍集中在「50歲以下有生育能力的婦女」。保險項目主要包括子宮膜片等婦科常規檢查、性病傳染病檢查、愛滋病、避孕、懷孕孕檢等。
業內人士分析，若不是診所工作人員作業上無心疏忽，則可能是「故意連哄帶騙引導不符合資格的病人申請」，目的是收完保險公司的錢，再重複收一次政府的錢。這樣做會讓診所賺得更多，但對已有保險的病人並沒有任何好處。像徐小姐這種明顯不符合資格的申請者，若被查到，不但會被取消保險資格，還有可能被扣上詐欺罪名，後患無窮。
蒙市一家婦科診所的高小姐透露，雖然只有低收入才符合申請此卡要求，但實際上它的資格審核並不嚴格，且大多數醫師診所即可當場申請獲得，所以不少並不符合資格的人也能拿到此卡。為避免日後被政府抽查惹麻煩，有些申請者拒絕填寫，或編造虛假社安號，竟也能成功獲批。
林大衛保險表示，健康、汽車、房子都不能「雙重保險」，徐小姐這樣一邊拿著PPO，另一邊還去申請「家庭計畫」是不被允許的。他建議徐小姐應主動聯繫州政府「家庭計畫」，說明情況，要求取消這項保險。
類似徐小姐這種被蒙在鼓裡，不知情卻被忽悠著亂簽名，診所或中介靠代他們申請政府福利而謀利的例子屢見不鮮。來美產子的孕婦也曾爆出因月子中心代其申請福利被州政府以詐騙福利為由起訴的新聞。
不符合資格的申請者，一旦遇到政府嚴查發現，還是責任自負。保險業者建議民眾簽名，尤其涉及收入、社安號等問題時，一定要弄清表格內容及自己是否符合資格，切勿輕信他人胡亂簽名
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