歐巴馬健保問答

健保關鍵詞

問：購買個人或家庭健康保險時都有見到「Deductible」這個名詞，請問這是什麼費用？

答：健康保險有幾個專有名詞是民眾選擇保險方案時最重要的考量因素，包括「Premium」、「Deductible」、「Copayment」和「Coinsurance」。首先，「Premium」稱為保費，指的是您每個月固定支付的保險費用，即使您於當月沒有看病住院，您仍需要支付這筆固定的費用，每個人或家庭的Premium皆不同，必須視您選購的方案以及您可以取得的稅務減免優惠而定。

「Deductible」則是所謂的自付額，假如您看病拿藥住院等，醫院帳單來時，將先付您所使用的資源的費用，等到您自己付的錢已達到所選購的健保方案的上限時，保險公司將會開始替您負擔部分的費用。有些方案有較低的自付額，如250元，假如民眾已自行支付250元，保險公司將會承擔剩下的醫療費用；然而，有些方案擁有較高的自付額限制，如2000元，換句話說，您必須自已先付2000元後，其餘部分的費用才由保險公司受理。

「Copayment」稱為共付額，在您的自付額抵達上限後，保險公司將支付您使用醫療服務的部分費用。例如在您已達自付額上限，平時沒有保險時，看醫生時必須支付150元掛號費，如今，有了保險，就只要付25元掛號費，剩餘的由保險公司負擔。

「Coinsurance」是共同保險，與上述的共付額類似，但共付額為確切的數字，共同保險則是依照比率計算，如您必須支付20%的掛號費用，保險公司將會支付剩下的費用。

自付額的高低通常取決於您選購的方案而決定，假如您有長期的看病配藥需求，建議選擇自付額較低的保險方案，您就不需要自行支付過多的醫藥費，但相對來說，每個月的保費可能會較高。因此，建議民眾與領航機構或保險公司連繫，選擇最適合且最划算的保險。每個月低廉的保費，並不一定真的划算，因為平日就診時支付的自付額就可能已經超越保險方案不同等級保費的差額了。

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