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bigcat
（綜合報導）美國國會眾議院周四以4票些微之差，通過共和黨提出取代「歐巴馬健保」的《美國健康保險法》（American Health Care Act）。即將提交參議院的這項法案，對哪些人來說有「著數」，又會招致哪些人損失？美國有線電視新聞網便整理了以下要點。
1.年輕人可獲得更便宜的健保計劃
歐巴馬健保是設計讓年輕投保人協助補貼年長者。共和黨的新健保法容許保險公司對年長者收取較高費用，意味著年輕人的保費可望下降。AARP公共政策研究所（AARP Public Policy Institute）委託Milliman精算公司做的調查顯示，20歲至29歲的投保人平均每年可省下700至4,000美元，他們亦可獲得最多2,000美元的所得稅扣除額，前提是年收入不得超過21.5萬美元。
2.部份州分的健康人士可購買較便宜的保單
歐巴馬健保要求保險公司提供各種醫療保障，包括產科、精神健康、處方藥物和藥物濫用。全面的保障讓保費飆升，有些人也認為某些服務是不必要的。新法案容許各州免受原本的聯邦強制所限，保險公司就可提供保障較少，而保費較便宜的計劃。
3.中產和高收入美國人可獲減稅及津貼
歐巴馬健保下，年薪多於4.75萬美元的投保人不得將保費納入所得稅扣除額。新法案允許年收入7.5萬美元以下的人全面扣除，不過補貼金額與年薪呈反比下降，年薪高於21.5萬美元者再也沒有補貼。新法案亦免除了歐巴馬健保徵收富人為保費買單的兩則稅項，即年薪超過20萬美元的單身納稅人和年收入合計多於25萬美元的夫婦，需要付的額外0.9%聯邦醫療保險（Medicare）薪俸稅。
4.低收入人士可能無保險保障
歐巴馬健保包含了許多幫助窮人和低收入美國人的準備金。讓年收入達1.64萬美元（約49.5萬元台幣）的成人受醫療補助計劃（Medicaid）保障，而新法案則將從2020年開始，終結提高並給予新投保人的聯邦Medicaid撥款，也將會減少Medicaid的聯邦援助。除了貧窮的成年人，低收入兒童、女人、長者和殘障人士也會受損失。而低收入人士在新法案享有的保費扣除額，比起歐巴馬健保要低得多。研究健保的凱撒家庭基金會（Kaiser Family Foundation）一項調查發現，共和黨新法案下最受打擊的是年收入2萬美元的人，他們當中，27歲的人在歐巴馬健保下平均可獲3,225美元的保費扣除額，而新法案下只能獲得2,000美元；而他們當中損失最大的是60歲的人，在歐巴馬健保下他們平均可獲得近9,900美元保費扣除額，但新法案下只能獲得4,000美元。
5.年長者可能要付較高保費
50多歲和60歲出頭的投保人，在歐巴馬健保下最受惠，因為保險公司只能對他們收比年輕保客戶多3倍的費用。新法案將會把這個比率升至5倍，AARP公共政策研究所委託的Milliman精算公司做的調查顯示，這意味著60歲至64歲的投保人每年的保費可能增加22%、將近1.8萬美元，50多歲的投保人，每年保費則可能增加13%、1.28萬美元。再者，新法案不如歐巴馬健保般提供慷慨的所得稅扣除額。凱撒的調查指出，60歲年收4萬美元的人，從新法案只能獲得4,000美元，不及歐巴馬健保平均補貼的6,750美元多。
6.投保前有病史者或要付更多保費且獲得更少保障
各州容許保險公司對投保前有病史、並中斷投保的人，收取較高保費。這些州分需設立高風險池（High-risk pools）或其他規劃，協助降低讓這些人投保的成本，不過許多專家說，為此撥的1,338億美元撥款撐不到2026年。有健康問題的投保人也可能會發現，他們的保單不能保障他們的全部需要，因為各州將容許保險公司提供保障較少的計劃，而許多保險公司都很可能這樣做，因為很少保險公司希望賣的保單會吸引疾病最多、承保成本最高的病人。
新版健保法的輸家與贏家
●輸家
．低收入者可能喪失健保
歐巴馬健保以聯邦經費支應低收入者的「醫療補助計劃」（Medicaid），但新法案刪減經費，年薪2萬美元以下人士受衝擊最嚴重
．50∼64歲中老年族群保費增加
歐巴馬健保的理念是由年輕人補貼老人，新法讓保險公司向中老年人收取較高費用，保費最高可達年輕人的5倍。60至64歲人士年保費可能遽增22%，所得稅扣除額也減少
●贏家
．年輕人可付較少保費
20至29歲青年平均年省700至4000美元保費，還可藉此獲得最高2千美元所得稅扣除額
．中產階級與高所得人士可獲稅額減免
歐巴馬健保中，年所得逾4.75萬美元者，保費不得納入所得稅扣除額，新法讓年薪7.5萬美元以下人士都可將保費完整扣除
資料來源：綜合外電
健保新法 不買免罰 補助與年齡掛鉤 |
（記者程果兒/洛杉磯報導）新版健保法案近日得到眾議院投票通過，保險業者表示，若法案最終生效，買保險得到的補助將與年齡掛鉤而不是與收入水平掛鉤，不買保險則不會被罰款，但新法案最快也要2019年才生效，今年和明年保險政策都不會變化。 修改了很多歐計健保內容條款的新版健保法案，本周四在聯邦眾議院投票通過，下一步將在參議院投票，如果通過實施，將與現有的保險政策有很大改變。 保險業者指出，首先最大改變是，不買保險不會被罰款了，歐計健保要求不購買保險者將根據收入水平繳納罰金，新健保法案刪除了罰款這一條，同時也不再強制規模較大的雇主為員工投保；但若連續兩個月以上沒有保險者要重新購買保險，保費會增加。 另外，購買保險的補助不再只與收入掛鉤，而是與年齡掛鉤，低收入者得到補助將減少，例如61-65歲年齡段的人群，可能比年輕人支付多五倍的保費；而沒有工作的人不能再申請白卡，新法案要求白卡申請者必須是有工作的人。 保險業這還指出，目前新健保法案的很多內容和細則都沒有披露，具體有哪些變化還要等下一步公佈再討論，但就目前公佈的內容來看，大部分人群的保費是向降低的趨勢走。 保險業者還提醒，新法案最快也要2019年才生效，今年和明年保險政策都不會變化。 |
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