2013年6月14日星期五

到府維修滿意與否 不付費會挨告

家裡無論是廁所馬桶塞住,廚房水管漏水,冷氣、冰箱壞掉,常需要到府維修服務,工人按小時收費,有時花了上百元卻修不好,民眾吃虧不想付錢,但消費者保護會表示,工人扮演咨詢者角色,到府提供檢查服務與資訊,民眾仍須付費。

(記者老亭諺/洛杉磯報導) 買東西不滿意可以退,東西壞了找人修理,如果修不好,可是不能不給錢,否則會被告。

家裡無論是廁所馬桶塞住,廚房水管漏水,冷氣、冰箱壞掉,常需要到府維修服務,工人按小時收費,有時花了上百元卻修不好,民眾感覺吃虧不想付錢,可千萬使不的,因為消費者保護會表示,修理工人扮演的角色屬於諮詢者,到府提供的服務,民眾不能不付。

民眾家裡浴缸、馬桶或臉盆水管塞住,需找水電工(Plumber),電視、中央空調、洗衣烘衣機、洗碗機、大型烤箱、火爐、廚餘攪碎機等壞掉,也要找工人 修,到府維修服務的確不便宜,除了基本到府(site visit)人工收費,每小時還要另外收費,有些業者則因客戶住的距離遠,從工人出發後,就開始按小時計費,收費往往動輒數百元。

一名住在天普市華裔居民表示,最近天氣熱,冷氣用量大,但前兩天開冷氣時,冷氣機卻轉不動,他上網找到一間冷氣到府維修服務,每小時收費75元,工人到後 將冷氣拆解查看,東摸西摸過了兩個小時,冷氣依舊轉不動,工人表示他盡力了,冷氣太舊,已耗損到無法運轉,建議重新買一部冷氣。

該居民非常不滿,認為自己付了150元,結果冷氣不但沒修好,還要再花錢買新冷氣。

另一名聖蓋博居民表示,他曾經馬桶塞住,水電工先收了到府基本費用45元,每小時還要再收90元,最後工人告訴他,水管阻塞情況嚴重,必須隔天拿更專業儀器來修,他以為第一天沒修好就不計費,結果帳單仍將綜合了所有費用,他直呼自己理虧。

對到府維修服務修不好,洛杉磯消費者保護會(Los Angeles County Department of Consumer Affairs)表示,若民眾遇到類似情形,首先確認工人是否有合法專業執照,若工人沒有執照,消費者除了可拒絕付款外,必須向加州包商執照委員會 (The Contractors State License Board, CSLB) 回報。

但若工人擁有合法執照,由於工人已出動,以專家身份提供到府檢查服務(service)與資訊(information),如電器老舊必須更新,或某零件換新價格比買一台新機器還貴等,讓消費者瞭解問題,因此消費者仍應按照收費規定付款。

夏季電費調漲 省電有撇步

夏天用電量增加,電費暴漲,愛迪生電力公司建議民眾,夏天空調溫度設定在大多人感覺舒適的華氏78度,至少可減少30%電費。

(記者楊婷/柔似密報導)夏季氣溫高,普遍用電量增加,南加州愛迪生電力公司(SCE)提醒民眾,電力公司提供許多夏季計劃可以幫助民眾節省電費。

民眾若收到6月份電費單不要驚訝,因為南加州愛迪生電力公司(SCE)從6月1日開始調漲,因為夏日緣故,電費比平常貴,愛電力公司提醒民眾夏日用電旺季,可採用一些小撇步來節省用電。

發言人介紹,每個家庭每月都會根據用電量的不同,而被歸類到不同層級,用電越多每度電的電費就越貴,5個層級的電價逐漸升高,如果因為用電量總數過高,而被歸類到高層級,當月的電費就會特別高。

電力公司建議民眾使用小型螢光燈,每個燈泡在使用壽命期間,使用的能源減少75%,並且在選購時,盡量使用有「能源之星」(energy star)標誌的產品,可以有效省電。

夏天空調溫度設定在大多人感覺舒適的華氏78度,至少可減少30%電費,如果空調是嵌在窗戶或牆壁上,應確保安裝密實不透風,如此室內的冷空氣不致從隙縫漏出去,室外熱空氣也不致跑進來,增加空調耗電量。

開空調時,盡量不要使用增濕器等會為室內帶來更多濕氣機器,迫使空調耗費電力,同時電風扇是夏日裡省電好幫手,因為電風扇的風力是區域性的,所以人能夠感受到降溫的效果,用電量也能有效減少。

另外,加州能源優惠計劃(CARE)和家庭電費補助(FERA)是針對低收入用戶的省錢計劃,今年6月1日對於用戶最高收入限額提高,單人住戶可以參加CARE計劃,可為客戶節省大約30%的電費,而FERA按照用電量為三口以上的收入合格家庭每月提供電費折扣。

更多關於今年夏天節能省錢的途徑,民眾可以上網瀏覽 www.sce.com/summerchi。

無端捲入車禍賠償 華裔無奈

「美國不是個講理的國家嗎?為什麼不干我的事卻無端要告我?」在聖荷西經營印刷公司的福建移民陳月平指稱,兩年前朋友丹尼爾(Daniel)在去她公司路 上,不慎撞到機車騎士,丹尼爾在現場打電話給她,她基於情誼趕到現場關心,沒想到受傷的一方不但將撞人的丹尼爾告上法庭,也向陳月平的公司與個人求償,讓 她終日為律師費奔走,寢食難安。
陳月平2001年才移民來美,雖然小學都沒有畢業,不過她在中國時就已有創業經驗,曾從事服裝買賣,賺了一筆小資本。到美後,先從家庭鐘點工、餐館服務等基層工作重新開始,再到印刷廠學技術,由於工作勤奮,兩年內就從時薪6元的粗活工爬到年薪5萬多的管理職。
2009年初,陳月平接手老闆的印刷廠,繼續從事傳單印刷、圖片輸出、海報印刷等業務。但由於印刷產業漸走下坡,陳月平又不諳英語,業務只能勉強支撐。為省錢,她與已成年的兒子睡在公司一個房間,專心打拼事業。
陳月平指出,她在教會認識一位台灣來的年輕學生丹尼爾,該生閒來無事會去她公司與她聊天,有時也會利用公司的電腦列印作業。原本丹尼爾無償自願幫她在公司處理一些瑣事、並說可幫忙設計網頁,不過由於品質不夠專業,最後兩人僅止於朋友,沒有雇佣關係。
2011年10月,丹尼爾開車前往陳月平公司的路上,撞到一輛機車。陳月平接到電話後到現場關心,當時該騎士受傷倒地,但意識清楚。
後來騎士雇請律師,向丹尼爾求償200多萬美元。由於丹尼爾的姓氏也是陳,對方律師先是認為兩人為母子關係,要求陳提供資料;後來證實兩人無親戚關係後,對方律師又稱陳月平是丹尼爾的雇主,因此必須負擔連帶賠償責任,並且將陳月平個人列入被告。
「我只是過去關心而已。」陳月平堅稱,她與丹尼爾並無正式的雇佣關係,丹尼爾只是在去她公司的路上撞傷人。原本陳月平願意包一個小紅包慰問對方,但對方堅持要超過百萬元的賠償,「人又不是我撞到的,而且我也付不出來。」
她無奈地說,如果是她自己撞傷人,那就算變賣印刷設備賠償,她都願意好好坐下來談判金額。然而,她自認此事與她無關,對方卻硬要她付錢,「到底是要把我們母子趕去哪裡?」
陳月平坦言,她連中文字都不太會寫,英文更是不懂,因此公司的商業保險過期也不知道,沒有辦法以公司的保險出錢幫忙賠償。她只能自行委任律師幫她打官司,多個月來花了近萬元,但是法律程序費時冗長,雙方要求調資料審閱,她實在無力長期負擔律師費。
她接觸了一些律師與法律顧問,部分人建議她直接申請破產,幾年後重頭再來。但陳月平心中非常不服氣,認為好不容易打下基礎的小公司卻要無端化為烏有,實在太不合理,她問:「法律不是應該要講道理嗎?」        


2013年6月13日星期四

台灣白領變美國藍領 苦盡甘來

台灣政治大學企管系畢業的台灣移民郭復興(Andy Kuo),1981年來美後當過跑堂、廚師及修車工人,1988年起在聖伯納汀諾縣勝利谷(Victorville)以向親友借來的6萬元創業,經營汽車 修理店。開業前五年為了生計,一年365天不打烊,辛苦栽培一兒一女。近日兒子完成住院醫師計畫,從柏克萊加大公共衛生研究所畢業的女兒,也進入職場擁有 良好工作,讓他深深體會到「苦盡甘來」。
郭復興刻苦耐勞、努力工作,將兒女養育的卓然有成,修車店生意蒸蒸日上,實現美國夢的故事,讓公務車長期讓其維修,服務於南加州空氣品質管理局的當地居民Fred深受感動,特別為文放在網站getstoyou.com上。Fred說,美國夢與辛勤工作是等號。
1981年因為妻子郭蔡素娟(Barbara Kuo)希望與更早移民美國的父母團聚,郭復興辭去台灣高雄光陽摩托車採購零件工作,與妻子投靠定居德州Lubbock的岳父母。但因不想成為岳父母負擔,很快在附近一家中餐館找到打工機會,並從洗碗,做到二廚及大廚。
「我要感謝中餐館老闆,同意將我的一天休息時間改成兩個下午,讓我可以去社區學院學修車,並於三年後拿到ASE修車技工執照。也要感謝他,讓我在他擁有的加油站附設修車店跟老美師傅學習。」
郭 復興說,在台灣光陽擔任採購時,同期進去的一批新人大部分畢業於成功大學機械系,對他在瞭解機車零件、功能、運轉、廢氣排送等基本知識,幫助極大,讓他來 美學修車能舉一反三,很快進入情況。並在因緣際會獲悉加州勝利谷有人打算頂讓修車店後,靠著向親友借來的資金,帶著在德州出生的五歲女兒郭家因 (Devina Kuo)及七歲兒子郭家佑(Calvin Kuo)遷來勝利谷。
雖然夏天修車揮汗如雨,郭復興從不抱怨,修車店營業時間頭五年從不打烊,後來每周只休息周日。2006年起並與妻子將僅有的一天休假奉獻給慈濟做義工,每周日開車前往聖迪瑪斯慈濟來回120哩,卻甘之如飴。
郭 復興笑說,因工作忙沒時間管孩子功課,也從不督促孩子讀書,只告訴他們「如果不喜歡讀書,爸爸的店將留給你」,沒想到卻成為孩子自我鞭策動力。長子郭家佑 畢業於戴維斯加大醫學院後,近日完成舊金山加大住院醫師計畫,將前往肯塔基州Leatherman Spine中心接受一年足部外科醫師的加強訓練計畫(Fellowship Program),之後可望開業。
能說流利西語的次女郭家因,柏克萊加大畢業後,加入和平工作團前往祕魯服務近三年,指導當地居民如何提高衛生知識。之後重返母校就讀研究所,目前在主流公益組織服務,展現愛心及抱負。
郭復興對從台灣白領變成美國藍領,表示「從不後悔移民」,苦盡甘來的他並在替退休做準備,希望找到有緣人接手修車店,讓他得以展開人生下一章。

2013年6月7日星期五

購買車保險

初来美国,很多同学第一件值钱的大物件往往就是自己的汽车了。相信每位同学经历了看车、试车、买车的过程之后,都迫不及待地想要上路开上一圈过过瘾。在你的爱车从dealer开出之前,最后一步必需的工作就是为它上好保险。在美国,每个州的法律均要求机动车辆的拥有者购买汽车保险。不购买汽车保险,车就不能动窝儿。不购买汽车保险,开车就属于违法。

买保险的步骤其实很简单,搞清楚自己车子型号、年份、VIN等等,上网quote就好。常见的几家保险公司有GEICO, Statefarm, Allstate, Progressive, Safeco, Farmers等等,据说在不同的保险公司间换来换去保费降得表较快。

汽车保险价格取决于众多因素,所以单纯的比较车子的保费是毫无意义的,甚至同一年份的同一辆车,保费也会不同。当然,这其中还是会有一些普遍的规律可循:

l  投保的汽车价格越高,保费越贵

由于汽车本身价格的差距,使汽车在出事故之后的赔付也存在很大的差距,具体体现在零部件的价格,汽车修理人员的工时费用等方面。

l  汽车的加速性能越好,马力越大,保费越高

通俗一点说,开的越快越容易刹不住车。

l  城市越大,人口越密集,保费越高

如果在北极开车,保费一定很低,话说是不是很冷…

l  每天或每年开车行驶的距离越长,保费越高

当然,开车的距离越长,出事故的几率越高。

l  年龄越大,保费越低

相信大部分同学都属于二十来岁的年轻人,在保险公司眼里尚属开车经验欠缺型,无解。

l  拥有驾照时间越长,保费越低

大部分同学都是考permit、考驾照、买车一气呵成,所以这部分也是逃不了啦。

l  婚姻状态,有无子女对保险费用也会多少有影响

抓紧结婚生娃。

l  如果你的汽车安装有汽车报警系统,全球卫星定位系统,全美汽车安全追踪系统等高科技的装备,保险公司也会根据你汽车上的装备来衡量你的保险费用。

这其实和第一项有冲突。

l   In-drive device

很多保险公司会问你是否愿意为车子安装他们提供监控装置,其主要作用就是为了评定司机平时的开车习惯,以及经常出没的地点,以便随时更新你的保费。

网上quote还是打电话咨询本地agent?

一般来说,local agent给的价格会比自己在网上quote的价格低。毕竟网上能够填写的信息有限,和agent聊聊反而有可能得到网上得不到的折扣。当然在保险公司网站上quote的同时,你也会被自动分配到一个local agent,他们会在你决定买哪家保险之前自动上门,不厌其烦的骚扰你。

是否需要SSN?

从头到尾都不需要,驾照或者是permit是必需的。

全保还是半保?

半保(Liability)是指你不论出了什么车祸,不论责任是谁,保险公司只负责赔付的是对方的车,对方的人所受的伤害和财产损失,不赔付你和你的车。这种保险也就是保险公司所谓的Basic Plan,开车技术好的,开车有自信的,开旧车的或者是经济上不是那么太富裕的同学都可以考虑。

全保(Fully Coverage)是指不论事故的责任在哪一方,保险公司都会要对予保险方进行赔付,赔付你自己的车和你自己的人体伤害,同时也赔付对方的汽车,赔付对方的人和财产。刨去上述所谓的Basic Plan,全保还包含Collision Coverage和Comprehensive Coverage,前者用来保你自己和你自己的车,后者用来保一些未知因素对车带来的损失,比如冰雹,盗窃等等。买了新车和国内没怎么开过车的同学,不要考虑了,就全保吧。

为什么买一年要比买两个半年贵?

很多同学都会遇到这个情况:比如说半年的保险报价是$700,一年却要$1600,最后算来算去买了半年的。其实不然,试想你头半年里出了个什么事故,后半年保费一定会涨,很可能会让你一年的保费总和超过$1600。保险公司也不傻,把本地区的交通状况、天气情况以及司机的开车习惯、活动范围等等综合考虑起来后,谁也不能保证上半年的保费会和下半年的持平。既然无法保证,羊毛最终就只能出在羊身上了。

买保险时常见的折扣?

l  Good Student Discount:俗话说,an A-minus is an asian F,大家都没问题的。

l  Good Driver Discount:如果你在之前的保期内有良好的驾驶记录,保费也会随之降低。

l  Multiple Car Discount:一次保多辆车会给你带来更多的折扣,适用于情侣档,具体需要和agent好好聊聊。

l  Bundling Discount:如果你又有车,又有房,或是又想买life insurance,你可以选择在同一家保险公司办理,如此每项保险都会有不同折扣,适用于高富帅,具体也需要和agent好好聊聊。

l  Payment Method Discount:很多保险公司付账单都可以选择automated payment,每月或每季度由你指定的银行账户中扣钱,同时也会提供一些优惠。

l  Club Member Discount:别的不知道,AAA的会员买自家保险是会有一定折扣的。

保险跟车还是跟人?

一般来说,借车的时候跟车,租车的时候跟人。

比如你朋友开你车出了问题,责任在他,但你有全保。你的保险公司会cover,你的赔了不够,还会用上你朋友的。 但是将来他给车买保险的话,会有事故记录,不过这和你无关。可是你们两人的保费却都会水涨船高,因为你的朋友出过事故,保费上涨,你的保险公司理赔了,同样你的保费也会上涨。这也是为啥老美都是不愿意借车,其实不是因为小气,只是真的出了事故的话,责任主要都要由车主来承担。

美國買車的指南

首先Study车子的资料,心里有个底,想要什么样,多少价格的车 -> 上Craiglist 看车 -> 买Carfax(虽然别人真的存心要忽悠你 carfax并不能保证什么,但是总体还是有其积极意义的)
基本确定了非常可能要买哪个车 再找朋友去,虽然时间也是成本。多个人多双眼睛,至少叫上两个朋友
价钱基本就看kbb.com上的价钱,还是比较公正的。 差不多的话也就没必要再砍 别人也不容易
关于买车时考虑的几点可以包括:车的年份,里程数(10万mile左右的车要注意换过timing belt没有),相对价格,保养记录(这个也很重要,从保养认不认真就大概可以知道这辆车的condition),车的油耗(城市/高速 city/highway,尽管油价现在便宜但总是钱吧。日本车可以达到20-25/28-35MPG,美国车平均16-20/22-30MPG,SUV 等变态高级车不算)。一些常用的耗件可以问问车主有没有更换或是使用寿命还剩多少:电池batter,正时皮带timing belt(水泵water pump一般会跟着皮带一起换,没有例外),轮胎tire,刹车brake shoes/drums/discs(不同的车刹车系统不一样,可能是轮刹也可能是碟刹。高档一点的车都是四轮碟刹,换起来比较贵的),还可以问问有没有 做过engine tune-up,spark plugs有没有换过(这个倒不贵;但engine tune-up可以降低油耗和延长发动机寿命,做一次还是要花些钱的)。虽说不同人卖车相似的车喊价可以差比较远,但是考虑过上面几点过后你就会知道他是 真的叫得便宜还是这里面还有很多猫腻。
去之前可以自己先做一份需要检查的注意事项的列表,以免到时候有啥遗漏的。
一些比较显而易见的问题:
1. Check engine灯亮,这个问题可大可小,总体来讲还是不要的好,面板上莫名其妙亮了好几个灯,坚决不要(极有可能电路系统有大问题),还有比如Air Bag 灯亮基本就是有过严重问题的了。唯一一个可能可以接受的也许是Brake的灯亮,因为这个时候基本上你只要把手刹车放下应该就可以了... 再差可能多半就是要加些刹车油。
BTW,关于Check engine light,是可以通过把电池线拔掉再接上弄灭的。此时电脑系统需要在经过一段时间的行车(一般是60miles)才能检测出毛病,然后灯又会亮。如果卖 车人说‘哦,that's not a problem, I will deal with that and you can pass safety inspection'不要被他忽悠了。
2. Title上面的车主购买时间,如果时间特别短的,就要小心一点。
3. 有很多人说需要Mechanic check,我觉得如果车价在5000以下基本没有这个必要,如果车价比较贵,那就去Dealer。普通车铺通常是查不出来任何问题的
那里做个完整的检查,一般也不会贵很多。一般的小修车铺看不出任何问题。而如果车价再贵,那就买新车,不要弄旧车折腾了吧。
4. 最好在付钱之前要求车主和你一起去做safety check和 emission check。有些地方可以一起做这两个检测。这里面有个能做这些测试的地方的全列表http://www.dnr.mo.gov/gatewayvip /repair/index.html
交易前车主的Title上需要检查的项目(全都很重要,不要遗漏):
1. 正面打印的名字,要求车主出示ID检查是否一致
2。注意这Title上是不是写着这辆车是有贷款(比如owner是某个公司或者银行),如果有确保这些债务都已经clear。理论上对方出具一个文件就可以了,但是保险起见,最好让他把title换成正常的再来交易。
3。如果title上面Owner有多个人,确保他们所有的都在后面签了名
交易时候最好一起去银行,现场拿现金支票(最好还是不要现金),同时获取title。
关于title上面的车的价格,确实如果写少可以逃一些税但是还是需要考虑一下以下两点
1.美国政府确实会抽查交易价格是否和市场价格符合,听说有人被查到过
2.如果万一购车交易本身发生法律纠纷,就算有理也说不清
III. 买保险,
没啥好说. 常用的几家保险公司:Safeco, Geico, American Family, State Farm, Response。我在这几家里面跳来跳去,每半年换一家,这样保费降得比较快。
IV. 缴税,更新title等手续
需要弄两个税,一个是财产税,一个是交易税。
去license office 你至少需要如下的东西: 
1. 身份证明,SSN 护照啥的 都带着总归没错 再带一个最近的带你的地址的bank statement
2. 车的title
3. 税交乞的证明
4. 车的安检 排气检的证明 (如果是新车,则不用)
办完这些手续之后 大概两周就能收到新的title了!

美國汽車維修

修车按方式分为三种:1. DIY; 2. 自己准备零件,别人修 3. 完全托管。
1. DIY. 修车铺推销的N point inspection很多是可以自己做的,比如检查各种fluids,包括engine oil, steering oil, brake fluid, transmission fluid都可以自己检查。甚至轮胎和电池也可以自己检查。
容易换的:air filter,  radiator cap, PCV valve和各种灯泡等。
Air filter太脏会影响车性能,而且这东西实在太好换了,不自己换都对不住车的设计。radiator cap(不是tank cap)不容易坏,但一旦坏了会要你爱车的小命,因为它密封着整个冷却系统。如果橡胶圈老化,会导致冷却液泄露,冷却系统不畅,然后发动机过热,就离挂不远了。。自己检查发动机时,瞄一眼cap周围是否有泄露痕迹即可。警告:换radiator cap需要等发动机完全冷下来。PCV valve也是个便宜、损耗慢但重要的小部件,一旦老化了必须及时更换,否则导致曲轴箱高压,损坏密封圈。换灯泡的难易程度因车而异,请参考owner manual. 
低难度的:oil change,coolant flush. 想自己体验的,可以去搜攻略。警告:一定不要用千斤顶。因为千斤顶可能会失效,辛辛苦苦考GRE托福来了美国,犯不着为换个油把小命陪上。。可以用vehicle ramp,像这样的:http://www.amazon.com/Hopkins-11909-RhinoRamps-Vehicle-Capacity/dp/B006EGAIII
其他各种DIY难度不一,如果想了解的话,google和youtube是好东西。另外,网上一些卖零件的店如autopartswarehouse.com也会在每个零件信息里介绍DIY难度。
2. 自己准备零件。如果不想DIY的话,还可以自己买零件,找别人修。一般修车店卖的零件会比市面上贵50%以上。连锁店,如carx,firestone,ntb均不接受顾客自带零件,个体经营的修车铺一般允许自带零件,但一般会声明如果用顾客的零件的话,他们不提供修后服务。此外,还可以到craigslist上找人来修。有一些人懂不少修车知识,以此挣一些外快;也有一些人没自己的店,专职在craigslist上提供修车服务的。这些人技术一般未经过认证,良莠不齐。修车之前,简单放狗搜一下,就知道大概的工时和费用。可以多联系几家,要对方提供quote,比比哪儿便宜。买零件的地方,除了刚才提到的autopartswarehouse之外,walmart卖的耗材很便宜,另外advance auto parts常年有各种至少30% off的coupon code. autozone和advance auto parts价格差不多,但打折少,但他们家提供一些辅助性服务,比如引擎灯亮的话,他们免费读错误码,不过读的很粗糙,不够细。如果你买的部件不是耗材的话,如玻璃,可以考虑找junkyard碰运气。
3. 完全托管。这个最省精力,我就不说了。下面介绍去哪里修。
美国的修车店分成以下几类:dealer,连锁店,美国个体店,黑人店,一代移民店和craigslist. 
dealer最贵,当然技术也不错,如果不在乎开销,dealer是首选。
连锁店,如carx,firestone,ntb,jeffy lube等,又黑又贵,强烈不推荐。因为连锁店开销大,他们的价格要高于一般的个体店;又由于是连锁,也不在乎名声,能宰就宰,不信你去看看BBB上对carx的投诉有多少。
美国个体店,是通常家庭经营的修车店,一代代传下来。这种店手艺不错,价格也不菲,但比dealer和连锁店稍便宜一些。他们比较在乎名声,所以不会宰客,不会找一堆可能都不存在的毛病让顾客修。相比dealer和连锁店,他们除了诚实不欺客外,一般也允许顾客自带零件。
一代移民店,通常是那些来自第三世界的一代移民开的修车店,如中国人,老墨,俄罗斯人,越南人等。他们手艺参差不齐,环境一般,价格便宜,可能不收信用卡,允许自带零件,也许能够讲价。
黑人店,一般开在黑人聚集的地方(不难想象,他们精通改造音响和轮毂),环境和一代移民店差不多,价格甚至更便宜,也允许自带零件。
craigslist,鱼龙混杂,价格一般便宜,当然风险也大一些。如果谁知道技术好的个体户,不妨在这里推荐一下。。

2013年6月5日星期三

癌症基因檢測價昂 健保給付


近期好萊塢女星安琪琳娜裘莉在媒體,公開自己透過BRCA1、BRCA2癌症基因檢測,得知自身為罹患乳癌的高風險族群,並採行預防性雙乳切除術的心路歷程,不僅引發大眾熱議,也引起一般人對是否須透過癌症基因檢測,瞭解自身的罹癌風險,產生好奇與關心。仁 愛醫療集團國際癌症中心主任徐義峰表示,BRCA1及BRCA2基因是抑癌基因的一種,若BRCA1或BRCA2基因產生突變,人體就會產生罹癌風險,但 並非所有癌症的罹癌風險,都可透過BRCA1、BRCA2癌症基因檢測來分析,目前BRCA1及BRCA2的基因檢測主要是針對乳癌,大腸癌的罹癌風險則 是透過Familial Adenomatous Polyposis(簡稱FAP)基因檢測。
徐義峰說,經由BRCA1癌症基因檢測,被檢測者若發現基因突變,一生罹患乳癌的最高風險為80%,罹患卵巢癌、子宮頸癌、子宮癌、胰臟癌、大腸癌的風險,比一般人高。
BRCA2癌症基因檢測,被檢測者若發現基因突變,一生罹患乳癌的最高風險為40%至50%,罹患卵巢癌、胰臟癌、胃癌、膽囊癌的風險,比一般人高。
角聲癌症協會資深主任楊王惠真,本身有兩次罹患乳癌的經歷。她表示,根據醫學研究,乳癌或卵巢癌與BRCA1或BRCA2的關聯性,高於家族病史,如果婦女遺傳到突變的BRCA1或BRCA2基因,得到乳癌或卵巢癌的機會大增。
因此,楊王惠真完成第二次乳癌治療後,決定進行BRCA1、BRCA2癌症基因檢測,並確定本身BRCA1、BRCA2基因未突變,才放下可能遺傳給子女的心頭大石。
坊間BRCA基因檢測收費高昂,在3000元至4000元間,而且絕大多數健保都不給付。一般擔心本身罹癌風險的民眾,是否有做相關基因檢測的必要?
徐 義峰表示,通常醫師會建議有罹患乳癌高風險的族群,進行BRCA1、BRCA2癌症基因檢測。所謂高風險族群,包括家人做BRCA1、BRCA2基因檢 測,得知有基因突變情形,其兄弟姊妹或子女,就有做基因檢測的必要。同時,家族中有兩個以上成員罹患乳癌,尤其有人是在50歲以前就罹患乳癌,其兄弟姊妹 或子女也有必要檢測。
保險經紀林大衛表示,過去一般健保給付大都不涵蓋BRCA檢測,美國政府推動的健保改革法案(Affordable Care Act)於2010年3月23日通過後,即要求各健保公司須為罹患乳癌高風險投保人,提供BRCA諮詢門診的福利,近期更具體明文規定,須為罹患乳癌高風 險族群保戶,提供免費的BRCA基因檢測。
林大衛說,凡2012年3月23日以後購買的健保,或是2012年3月23日以前所購保單,但於近期進行計畫變更,只要本身為罹患乳癌高風險族群,均可透過健保獲得免費的BRCA基因檢測。
至於透過BRCA基因檢測,發現本身有相關基因突變,想進行預防性乳房切除及重建,林大衛說,只要保戶能提出詳盡報告,證明有施行預防性手術必要,大多數健保也涵蓋預防性手術、乳房重建及住院的給付,但視個人保單內容不同,保戶有其一定的自付額及共付額。


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